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疫苗簡介

      疫苗是意圖通過外界刺激自身免疫系統(tǒng),產(chǎn)生抗體,從而對特定疾病或病原體形成免疫力的任何制劑。疫苗包括諸如滅活或減毒微生物的混懸液,或者微生物制品或衍生物。使用疫苗的最常見方法是注射,但也有一些口服或使用鼻霧劑。

    
      疫苗免疫是一種已得到證實的控制和消滅嚴重傳染病的手段,估計每年能避免200萬至300萬人死亡。它是最經(jīng)濟有效的衛(wèi)生投資之一,在世界范圍內(nèi)其效果已獲證實,使之能普及到最廣泛的人群和相對弱勢群體。它具有明確界定的目標群體,通過擴大服務活動得到有效提供,而且接種疫苗不需要改變?nèi)魏紊罘绞健?/span>


      免疫是享有健康人權(quán)的核心組成部分,是個人、社會和政府的責任。按照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織全球疫苗行動計劃,全球衛(wèi)生共同體正在落實“疫苗十年行動”。“疫苗十年(2011-2020)行動”的愿景是,全世界所有個人和社區(qū)均能享受不受疫苗可預防疾病威脅的生活。疫苗十年行動的使命是到2020年使所有人都享受到免疫的全部好處,不論其出生和生活在哪里、身份如何。

      作為預防和控制疾病的全面干預措施之一,疫苗接種是對個人,家庭,一個國家乃至整個世界的未來進行必要的健康投資。

目前疫苗可預防傳染因子或疾病,包括以下,新的疫苗還在不斷研發(fā)申報之中:

流感
水痘和帶狀皰疹(帶狀皰疹)
風疹
戊肝
乙肝
黃熱病
蜱傳腦炎(又名森林腦炎)
輪狀病毒腸胃炎
麻疹
甲肝
百日咳
傷寒
狂犬病
日本腦炎
白喉
腮腺炎
結(jié)核病
脊髓灰質(zhì)炎
人乳頭狀瘤病毒
霍亂
腦膜炎球菌病
破傷風
肺炎球菌疾病
乙型嗜血流感桿菌
炭疽
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    流感

          流感是一種由流感病毒引起的可造成大規(guī)模流行的急性呼吸道傳染病。流感與普通感冒相比,癥狀更加嚴重,傳染性更強,抗生素治療無效。但流感是可以預防的,接種流感疫苗是目前最有效的預防方法。

          在不同年齡組中,兒童最易感染流感,其中,學齡前兒童發(fā)病率超過40%,在校學生可達30%。為防止流感造成的肺炎、支氣管炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合征等并發(fā)癥,6個月以上兒童和小學生應在冬季來臨前及時接種流感疫苗。

          流感疫苗接種并不防感冒,接種了流感疫苗,并不意味不再得感冒,流感疫苗只針對流感,只會對流感病毒產(chǎn)生抗體,而對應細菌、其他病毒或支原體引起的感冒則沒有預防和抵抗的能力。故有些兒童接種了流感疫苗后又感冒了,家長則認為是疫苗沒有效果,其實不然。一般性的感冒還需要日常的細心呵護,并加強孩子自身的鍛煉。

          一次接種了流感疫苗并不代表“終身受益”,要知道病毒的種類很多,每一年引起流感的病毒也是不相同的,故流感疫苗不可一勞永逸。

          流感疫苗有效減少發(fā)生流感的幾率,減輕流感癥狀。防止肺炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。接種流感疫苗可降低人類同時感染人禽流感病毒的機會,并降低可能出現(xiàn)新型流感病毒大流行的危險性。

          流感疫苗不能包治感冒,注射流感疫苗可以預防流行性感冒病毒,但不能防止普通性感冒的發(fā)生,只能起到緩解普通性感冒癥狀、縮短感冒周期等作用。而且,即使注射了流感疫苗也要在半個月之后才能產(chǎn)生抗體,達到預防的目的。

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    水痘和帶狀皰疹(帶狀皰疹)

           水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus,VZV),在兒童初次感染引起水痘,恢復后病毒潛伏在體內(nèi),少數(shù)病人在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹,故被稱為水痘-帶狀皰疹病毒。

           注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(varicella-zoster immunoglobulin,VZIG)或高效價VZV抗體制品,能在一定程度上阻止新生兒、未免疫妊娠接觸者或免疫低下接觸者的感染和疾病的發(fā)展??稍卺t(yī)院、學校等地防止爆發(fā)。但沒有治療價值。 水痘減毒活疫苗已在日本、德國、美國等國家應用多年。免疫接種1歲以上未患過水痘的兒童和成人,產(chǎn)生的特異性抗體能在體內(nèi)維持10年之久,保護率較高,為68%~100%。我國有些地區(qū)對1歲以上兒童也在試接種水痘疫苗。免疫抑制兒童及成人患擴散帶狀皰疹,可應用無環(huán)鳥苷(acyclovir,ACV)、阿糖腺苷(vidarabine)等核苷類似物及IFN進行治療。無環(huán)鳥苷能阻止疾病的發(fā)展。

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    風疹

           風疹(rubella)是由風疹病毒(RV)引起的急性呼吸道傳染病,包括先天性感染和后天獲得性感染。臨床上以前驅(qū)期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。一般病情較輕,病程短,預后良好。但風疹極易引起暴發(fā)傳染,一年四季均可發(fā)生,以冬春季發(fā)病為多,易感年齡以1~5歲為主,故流行多見于學齡前兒童。孕婦早期感染風疹病毒后,雖然臨床癥狀輕微,但病毒可通過胎血屏障感染胎兒,不論發(fā)生顯性或不顯性感染,均可導致以嬰兒先天性缺陷為主的先天性風疹綜合征(CRS),如先天性胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)等。因此,風疹的早期診斷及預防極為重要。目前沒有特異性方法治療風疹,但是可通過免疫接種預防疾病發(fā)生。

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    戊肝

           戊型肝炎病毒導致每年大約2000萬人感染。由此而導致每年大約300萬人患急性病癥,而7萬人死亡。這對孕婦來說是特別危險的,孕婦感染戊肝后病死率特別高,尤其是妊娠中晚期感染戊肝的孕婦,病死率可高達20-39% 。 世界衛(wèi)生組織(WHO)估計,全球1/3的人口曾感染過戊型肝炎病毒。南亞和東亞每年約發(fā)生650萬例戊肝,導致16萬人死亡及2700例胎兒死胎。 我國近年戊肝發(fā)病率也逐年上升,已在成人急性肝炎中位居首位。 戊肝臨床表現(xiàn)和甲肝類似,主要以乏力、厭油、惡心、食欲不振,并伴有肝區(qū)疼痛,皮膚、小便發(fā)黃等癥狀為主,但癥狀比甲肝重,易出現(xiàn)重型黃疸型肝炎,病死率約為甲肝的100倍。

           戊肝疫苗是防止感染戊肝病毒的戊型肝炎疫苗。 中國科學家在廈門大學的國家傳染病診斷試劑與疫苗工程技術研究中心研制出這種疫苗。疫苗獲得SFDA的批準前在醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表了三期臨床試驗,試驗顯示在防止感染方面疫苗是100%有效的。

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    乙肝

           慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是指乙肝病毒檢測為陽性,病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大,質(zhì)地為中等硬度,有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可異常或持續(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性,無慢性肝炎癥狀,1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上血清ALT 和AST 均無異常,且肝組織學檢查正常者。

           乙肝疫苗是用于預防乙肝的特殊藥物。疫苗接種后,可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體,這種抗體存在于人的體液之中,乙肝病毒一旦出現(xiàn),抗體會立即作用,將其清除,阻止感染,并不會傷害肝臟,從而使人體具有了預防乙肝的免疫力,達到預防乙肝感染的目的。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。

           乙肝疫苗分為血源乙肝疫苗及基因重組(轉(zhuǎn)基因)乙肝疫苗兩種,其中基因重組(轉(zhuǎn)基因)乙肝疫苗又可分為哺乳動物表達的疫苗和轉(zhuǎn)基因酵母疫苗,乙肝血源疫苗系統(tǒng)由無癥狀HBsAg攜帶者血漿提取的HBsAg,經(jīng)純化,滅活及添加佐劑氧化鋁制成。目前我國多采用基因重組(轉(zhuǎn)基因)乙肝疫苗。

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    黃熱病

           黃熱病是由黃熱病毒引起,主要通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以高熱、頭痛、黃疸、蛋白尿、相對緩脈和出血等為主要表現(xiàn)。本病在非洲和南美洲的熱帶和亞熱帶呈地方性流行,亞洲尚無本病報告。由于黃熱病的死亡率高及傳染性強,已納入世界衛(wèi)生組織規(guī)定之檢疫傳染病之一。

           17D黃熱病減毒活疫苗。一次皮內(nèi)接種0.5ml,7~9天即可產(chǎn)生有效的免疫力并可持續(xù)達10年以上。在進入疫區(qū)、已知或預測有黃熱病疫情活動的區(qū)域,對9個月以上的兒童應常規(guī)進行預防接種。但不宜用于4個月以下的嬰兒,因接種后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥幾乎均為小于4個月的嬰兒。

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    蜱傳腦炎(又名森林腦炎)

           病毒侵入人體后,在局部淋巴結(jié)等單核-吞噬細胞系統(tǒng)中復制后入血,引起病毒血癥,由于特異性抗體的形成,大多數(shù)患者呈隱性感染或表現(xiàn)為輕型的不典型病例,僅一小部分患者,病毒進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生病變。在小白鼠實驗感染中,最初48小時內(nèi)病毒存在于淋巴系統(tǒng)和血循環(huán)中,以后進入腦組織和其它臟器,8天后腦內(nèi)病毒量達高峰,而其他臟器由于特異性抗體的出現(xiàn),病毒量逐漸下降。

           本病潛伏期為8-14天。起病時先有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、神志往往不清,并有頸項強直。隨后再現(xiàn)頸部、肩部和上肢肌肉癱瘓,表現(xiàn)為頭無力抬起,肩下垂、兩手無力而搖擺等。如癥狀好轉(zhuǎn)則體溫在一周后降至正常,癥狀消失?;謴推谳^長,可留有癱瘓后遺癥。  診斷主要依據(jù)發(fā)病季節(jié)、職業(yè)、發(fā)病地區(qū)等流行病學資料,結(jié)合臨床表現(xiàn),如突發(fā)高熱、意識障礙、腦膜刺激征和肌肉癱瘓等,確診有賴于實驗室檢查。

           本品系將森林腦炎病毒接種地鼠腎細胞,培育后收獲病毒液,加入甲醛溶液將病毒殺死后制成。用于預防森林腦炎。

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    輪狀病毒腸胃炎

           輪狀病毒感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因,發(fā)展中國家情況則更加嚴重,兒童腹瀉占整個病死率的15%"34%。我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎,占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。輪狀病毒疫苗,令人欣慰的是我國科學家經(jīng)過20多年的努力,幾乎和美國科學家同時攻克了這一世界性難題,研制成功了口服輪狀病毒活疫苗,可以有效預防嬰幼兒輪狀病毒腹瀉。

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    麻疹

           麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性很強,在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行,2~3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒,通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等,麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。目前尚無特效藥物治療。我國自1965年,開始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。

           1960年衛(wèi)生部上海生物制品研究所分離培育出滬191麻疹減毒株,衛(wèi)生部北京生物制品研究所及衛(wèi)生部長春生物制品研究所相繼培育出麻疹減毒株京55和長47,1965年研制成功麻疹疫苗主要使用滬191、長47這兩株減毒疫苗株。麻疹疫苗系用麻疹病毒減毒株接種雞胚細胞經(jīng)培養(yǎng)收獲病毒液后凍干制成。

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    甲肝

           甲型病毒性肝炎,簡稱甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?,主要通過糞-口途徑傳播,臨床上以疲乏,食欲減退,肝腫大,肝功能異常為主要表現(xiàn),部分病例出現(xiàn)黃疸,主要表現(xiàn)為急性肝炎,無癥狀感染者常見。任何年齡均可患本病,但主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。本病病程呈自限性,無慢性化,引起急性重型肝炎者極為少見,隨著滅活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

          甲肝疫苗是用于預防甲型肝炎的疫苗,目前在中國已經(jīng)成為兒童接種的主要疫苗之一,2008年5月被列入擴大免疫疫苗之一,部分省市已經(jīng)提供免費甲肝疫苗接種。 市場上的甲肝疫苗主要有甲肝滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。由于制備原理的不同,在有效性和安全性上存在差異。相對于減毒活疫苗,滅活疫苗具有更好的穩(wěn)定性,滅活苗和弱毒苗都是通過侵入人體,引起人體的免疫反應,從而使人體產(chǎn)生免疫記憶,來達到免疫的效果。

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    百日咳

           百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,自從廣泛實施百日咳菌苗免疫接種后,本病的發(fā)生率已經(jīng)大為減少。百日咳的臨床特征為咳嗽逐漸加重,呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲,病程長達2~3個月,故有百日咳之稱。

           百日咳疫苗,適用于吸附百白破和吸附無細胞百白破均為作全程免疫用。

           吸附百白破和吸附無細胞百白破均為3個月-6周歲兒童作全程免疫用。

           吸附百白為6周歲以下兒童已經(jīng)全程免疫后作為加強免疫用。

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    傷寒

           傷寒桿菌造成之傷寒病,在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)患者有持續(xù)性高熱(40~41℃)為時1~2周以上,并出現(xiàn)特殊中毒面容,相對緩脈,皮膚玫瑰疹,肝脾腫大,周圍血象白細胞總數(shù)低下,嗜酸性粒細胞消失,骨髓象中有傷寒細胞(戒指細胞),可臨床診斷為傷寒。

           傷寒疫苗為乳白色混懸液,含苯酚防腐劑。主要用于部隊、港口、鐵路沿線工作人員,下水道、糞便、垃圾處理人員,飲食行業(yè),醫(yī)務防疫人員及水上居民或有本病流行地區(qū)的人群。傷寒疫苗的研究一直是預防傷寒的重要課題,是預防由傷寒桿菌引起的消化道傳染病—傷寒的疫苗。接種該疫苗后,可刺激機體產(chǎn)生預防傷寒的免疫反應。在有傷寒疫情發(fā)生時,常使用該疫苗進行周圍健康人群的應急接種,以防疫情的擴大。

           傷寒因高度的傳染性和沉重的疾病負擔,構(gòu)成較大的全球健康問題。執(zhí)行適合的食品加工程序和建立安全的供水系統(tǒng)是有效預防傷寒的基石。然而,傷寒疫苗依然是有效預防傷寒的重要工具?,F(xiàn)有兩種批準的疫苗,具有很好耐受性和效力。其中Vi多糖亞單位疫苗是肌肉或皮下注射接種,另一種減毒活疫苗則口服接種。 傷寒疫苗:在過去的15 年,有兩種新疫苗注冊并在全球得到廣泛應用。一種是非胃腸道應用,另一種是口服應用。在許多國家取代了老的熱酚滅活的全菌疫苗。

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    狂犬病

           狂犬?。╮abies)乃狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見于犬、狼、貓等肉食動物,人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出,故本病又名恐水癥(hydrophobia)。狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬,單股RNA病毒,動物通過互相間的撕咬而傳播病毒。我國的狂犬病主要由犬傳播,家犬可以成為無癥狀攜帶者,所以表面“健康”的犬對人的健康危害很大。對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段,人患狂犬病后的病死率幾近100%,患者一般于3~6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭,故應加強預防措施。

           狂犬病疫苗是人被動物咬傷后接種狂犬疫苗和抗狂犬病血清是預防感染狂犬病的主要方法。

           如果被動物(如狗、貓、狼等)咬傷而又不能確定該動物是否為健康無毒動物時,應及時到醫(yī)院處理傷口,或先自行用肥皂水對傷口進行反復徹底清洗干凈,這樣可將侵入的病毒大部分沖洗掉,然后盡快到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗。對重度咬傷者,除局部徹底清洗消毒外,還應在傷口周圍應用狂犬血清浸潤注射。隨后再注射狂犬疫苗。被咬的傷口不宜包扎和縫合,盡可能讓傷口暴露。 注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關系。咬傷后,注射越早,免疫效果越好,獲得保護的機會越大。

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    日本腦炎

           日本腦炎蚊子俗稱“小紅蚊”,在產(chǎn)卵期將病源體傳染給別人,發(fā)病癥狀為神經(jīng)親和性急性傳染病,感染對象主要是15歲以下的身體虛弱者。

           豬是日本腦炎病毒(JEV)在自然界最重要的擴增動物。在懷孕母豬中此病很重要,因為感染導致死產(chǎn)和其他繁殖障礙;感染的公豬顯示睪丸急性炎癥。馬被感染后,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)產(chǎn)生病損,類似病損民發(fā)現(xiàn)于驢和猴。在其他動物中常呈亞臨診感染。 此病的地理分布局限于東亞,日本、中國、俄羅斯東部、朝鮮半島、中國(包括臺灣省和香港)、東南亞、南亞和太平洋島嶼等諸國均有報道。 日本腦炎又稱為流行性腦炎。該病是日本腦炎病毒引起的影響中樞神經(jīng)的急性傳染病。在亞洲與東南美洲日本腦炎流行十分普遍。在美國的塞班島與澳洲大陸等地區(qū)也出現(xiàn)了日本腦炎的病例。

           治療“日本腦炎”,只有針對初期癥狀以后出現(xiàn)的昏迷和麻痹,并預防第二次感染的對癥療法,可以說唯有預防才是防治“日本腦炎”的關鍵。 預防“日本腦炎”在于兒童必須打疫苗。出生12-24個月的嬰兒以一周間隔打兩次疫苗,一年后在六個月以內(nèi)必須再打一次疫苗,并到6歲及12歲時,一年里再追加一次疫苗。 在預防措施中,要加強畜牧場的殺蟲消毒,排干雨季后留下的水洼,老弱者和兒童在疫情期間盡量少出門,即使外出,也要穿長袖上衣和長褲,謹防被蚊子叮咬。

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    白喉

           白喉(diphtheria)是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱,氣憋,聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,咽、扁桃體及其周圍組織出現(xiàn)白色偽膜為特征。嚴重者全身中毒癥狀明顯,可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。

           百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗,它是由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成,用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒類混合疫苗(吸附無細胞百白破)。

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    腮腺炎

           腮腺是涎液腺中最大的腺體,位于兩側(cè)面頰近耳垂處,腮腺腫大以耳垂為中心,可以一側(cè)或兩側(cè)。病因為感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎癥腫大等。最常見為感染引起的腮腺炎,多見于細菌性和病毒性。細菌性腮腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛,白細胞計數(shù)增多,病變進入化膿期,擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。病毒性腮腺炎,最常見為流行性腮腺炎,還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病,其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關節(jié)等幾乎所有器官,??梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥,病后可獲持久免疫力。

           中國已經(jīng)生產(chǎn)使用了1億多劑的S79株腮腺炎疫苗。另外,僅在局部地區(qū)小規(guī)模應用的有Hoshino株、Torii株、Miyahara株和NKM-46株減毒腮腺炎疫苗,報告稱這些疫苗的免疫原性與Urabe Am9株疫苗類似。幾種腮腺炎疫苗,包括Jeryl–Lynn株疫苗、Urabe Am9株疫苗和Leningrad-3株疫苗都包含有1個以上的病毒克隆。各疫苗病毒克隆間的差異對保護效果或安全性的可能意義尚不清楚。腮腺炎疫苗有單價、雙價(麻疹-腮腺炎)和三價(MMR)形式。大多數(shù)國家使用MMR以預防腮腺炎。 截止到2005年12月,在110個將腮腺炎疫苗納入國家免疫規(guī)劃的國家中,80%以上都采用兩針的免疫程序。第一針一般在12-18月齡時接種,第二針要至少間隔1個月后再接種。大多數(shù)兒童在入學前(大約6歲)已經(jīng)接種了第二針。我國自20世紀90年代左右開始大量使用我國自行研制的腮腺炎減毒活疫苗。

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    結(jié)核病

           結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結(jié)核病。

           結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4~8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強烈。除少數(shù)發(fā)病急促外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

           卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin, 簡稱BCG,中文名稱來自于其發(fā)明者卡氏-介氏)是用于預防結(jié)核病的疫苗,使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌(Mycobacterium bovis)制成。接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對人型結(jié)核桿菌的免疫力。90%以上的受種者會在接種局部形成潰瘍持續(xù)數(shù)周至半年,最后愈合形成疤痕,俗稱卡疤。牛型結(jié)核桿菌在特殊的人工培養(yǎng)基上,經(jīng)數(shù)年的傳代,喪失對人類的致病能力,但仍保持有足夠高的免疫原性,成為可在一定程度上預防結(jié)核的疫苗,對于預防結(jié)核性腦膜炎和血行播散性結(jié)核有效。

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    脊髓灰質(zhì)炎

           脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病,脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒,主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運動神經(jīng)細胞,以脊髓前角運動神經(jīng)元損害為主?;颊叨酁?~6歲兒童,主要癥狀是發(fā)熱,全身不適,嚴重時肢體疼痛,發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的遲緩性癱瘓,俗稱小兒麻痹癥。脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)多種多樣,包括程度很輕的非特異性病變,無菌性腦膜炎(非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)和各種肌群的弛緩性無力(癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)。脊髓灰質(zhì)炎患者,由于脊髓前角運動神經(jīng)元受損,與之有關的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮,同時皮下脂肪,肌腱及骨骼也萎縮,使整個機體變細。

           口服脊灰減毒活疫苗推廣后,全球消滅脊灰行動取得了令人矚目的成績。但是實現(xiàn)全球消滅脊灰的目標尚存在許多障礙和挑戰(zhàn)。2008年在尼日利亞脊灰死灰復燃后,蔓延到鄰近的8個國家。而1995~1996年及1999年,我國云南和青海省發(fā)生了分別由緬甸和印度輸入的脊灰野毒株病例,經(jīng)當?shù)丶膊☆A防控制部門采取緊急措施后,才未發(fā)生二代病例。

           脊髓灰質(zhì)炎疫苗(糖丸)是預防和消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效控制手段。脊髓灰質(zhì)炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰質(zhì)炎病毒所致的急性傳染病,病毒主要侵犯人體脊髓灰質(zhì)前角的灰、白質(zhì)部分,對灰質(zhì)造成永久損害,使這些神經(jīng)支配的肌肉無力,出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。好發(fā)于嬰幼兒,故又稱小兒麻痹癥。本病可防難治,一旦引起肢體麻痹易成為終生殘疾,甚至危及生命。

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    人乳頭狀瘤病毒

           乳頭狀瘤病毒(papillomavirus,HPV)是一種嗜上皮性病毒,在人和動物中分布廣泛,有高度的特異性。人類乳頭狀瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)的宿主為人類故冠以“人(human)”之稱。HPV可引起人類良性的腫瘤和疣,如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。HPV屬雙鏈閉環(huán)的小DNA病毒,包含約8000個堿基對。其中包括8個早期開放讀碼框架(E1-E8)、2個晚期讀碼框架和1個非編碼長控區(qū)。在早期開放讀碼框架中,E6和E7基因?qū)毎L刺激最為重要,E6、E7編碼的E6、E7蛋白分別與抑癌基因p53和Rb結(jié)合,引起細胞增殖失控,抑癌基因?qū)NA的損傷修復功能喪失,導致癌前病變及癌癥的發(fā)生。而晚期讀碼框L1和L2基因分別編碼HPV的主要和次要衣殼蛋白,組裝成HPV的衣殼。自從1976年zur Hansen提出HPV是宮頸癌的致癌因素以來,HPV感染與宮頸癌關系的研究成為腫瘤病毒病因研究的熱門課題。

           HPV疫苗,是預防HPV病毒(人類乳頭瘤病毒)的疫苗。疫苗接種后,可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體,這種抗體存在于人的體液之中,HPV病毒一旦出現(xiàn),抗體會立即作用,將其清除,阻止HPV病毒感染,,從而達到預防HPV感染的目的。而HPV病毒感染被發(fā)現(xiàn)是導致宮頸癌和生殖器濕疣以及部分肛門癌、口腔癌的主要因素。因此,HPV疫苗很多時候又被人們習慣性稱為子宮頸癌疫苗,這種說法雖然不規(guī)范,但也表明了HPV疫苗對預防子宮頸癌的巨大作用。

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    霍亂

           霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。每年,估計有300萬~500萬霍亂病例,另有10萬~12萬人死亡。病發(fā)高峰期在夏季,能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。

           霍亂是由霍亂弧菌所引起的。O1和O139這兩種霍亂弧菌的血清型能夠引起疾病暴發(fā)。大多數(shù)的疾病暴發(fā)由O1型霍亂弧菌引起,而1992年首次在孟加拉國確定的O139型僅限于東南亞一帶。非O1非O139霍亂弧菌可引起輕度腹瀉,但不會造成疾病流行。最近,在亞洲和非洲的一些地區(qū)發(fā)現(xiàn)了新的變異菌株。據(jù)觀察認為,這些菌株可引起更為嚴重的霍亂疾病,死亡率更高。

           霍亂弧菌存在于水中,最常見的感染原因是食用被患者糞便污染過的水?;魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素,造成分泌性腹瀉,即使不再進食也會不斷腹瀉,洗米水狀的糞便是霍亂的特征。

           預防霍亂及產(chǎn)毒性大腸桿菌所致腹瀉。建議在2歲或以上的兒童、青少年和有接觸或傳播危險的成人中使用,主要包括以下人員:衛(wèi)生條件較差的地區(qū)、霍亂流行和受流行感染威脅地區(qū)的人群;旅游者、旅游服務人員,水上居民;飲食業(yè)與食品加工業(yè)、醫(yī)務防疫人員;遭受自然災害地區(qū)的人員;軍隊執(zhí)行野外戰(zhàn)勤任務的人員;野外特種作業(yè)人員;港口、鐵路沿線工作人員;下水道、糞便、垃圾處理人員。

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    腦膜炎球菌病

           腦膜炎球菌性腦膜炎是由腦膜炎雙球菌(Nm)引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán),最后局限于腦膜和脊髓膜,形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)為突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚有淤斑、淤點及頸項強直等腦膜刺激征。腦脊液呈化膿性改變。此外,腦膜炎球菌可不侵襲腦膜而僅表現(xiàn)為敗血癥,其中重者可呈暴發(fā)型發(fā)作,感染亦可發(fā)生于上、下呼吸道,關節(jié),心包及眼等部位。

           腦膜炎球菌多糖疫苗,奈瑟氏腦膜炎球菌A、C、Y或W-135型莢膜多糖抗原制劑。分為單價A或C、雙價A和C及4價疫苗。用于高危人群中2歲以上者的免疫接種及對軍隊新兵的常規(guī)接種。

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    破傷風

           破傷風(tetanus)是破傷風梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運動神經(jīng)元,因此本病以牙關緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破傷風潛伏期通常為7~8天,可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者,預后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風癥狀。人群普遍易感,且各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被含有破傷風梭菌的土壤或污泥污染,但只有少數(shù)患者會發(fā)病。在戶外活動多的溫暖季節(jié),受傷患病者更為常見?;疾『鬅o持久免疫力,故可再次感染。

           百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗,它是由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成,用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒類混合疫苗(吸附無細胞百白破)。

    (1)基礎免疫,我國現(xiàn)行的免疫程序規(guī)定,新生兒出生后3足月就應開始接種百白破疫苗第一針,連續(xù)接種3針,每針間隔時間最短不得少于28天。

    (2)加強免疫,在1歲半至2周歲時再用百白破疫苗加強免疫1針,7周歲時用精制白喉疫苗或精制白破二聯(lián)疫苗加強免疫1針。

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    肺炎球菌疾病

           肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae)或稱肺炎球菌(pneumococcal pneumoniae)所引起的肺炎,約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)。通常起病急驟,以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實變。肺炎球菌肺炎一般四季可見,但以冬季最多.本病最常見于年齡太小或太老的病人.咽部細菌檢查表明,5%~25%的健康人為肺炎球菌的帶菌者,冬季兒童及幼兒的父母檢出率最高.根據(jù)莢膜多糖抗原分類,肺炎球菌有80種以上的血清型。

           肺炎球菌疫苗所含的經(jīng)過提純的肺炎球菌莢膜多糖可引起抗體的產(chǎn)生,而此抗體可有效地預防肺炎球菌的感染。多價疫苗用于人體的研究表明,對23種莢膜型的每一種都可產(chǎn)生免疫力。任何年齡的成人都可以對疫苗產(chǎn)生免疫應答。在接種后的第三周,保護性莢膜型特異抗體的水平將升高。紐莫法23的保護性功效的持續(xù)時間目前還不能確定,但在早期的研究中已表明用其它的肺炎球菌疫苗刺激產(chǎn)生的抗體可持續(xù)5年之久。紐莫法刺激產(chǎn)生的特異型抗體水平在觀察42個月后下降,但在所有的有早期應答征象的受試者中,仍明顯高于接種前水平。 用于免疫預防由肺炎球菌引起的疾病。

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    乙型嗜血流感桿菌

           流感嗜血桿菌是一種沒有運動力的革蘭氏陰性桿菌。它是于1892年由費佛博士在流行性感冒的瘟疫中發(fā)現(xiàn)。它一般都是好氧生物,但可以成長為兼性厭氧生物。流感嗜血桿菌最初被誤認為是流行性感冒的病因,但直至1933年,當發(fā)現(xiàn)流行性感冒的病毒性病原后,才消除了這種誤解。不過,流感嗜血桿菌仍是會導致其他不同種類的病癥。 b型流感嗜血桿菌疫苗,是由純化的Hib莢膜多糖與破傷風類毒素共價結(jié)合生產(chǎn)的Hib結(jié)合疫苗。

           b型流感嗜血桿菌(Hib)為嗜血桿菌屬,革蘭氏陰性球桿菌。可導致多種侵襲性疾病,如腦膜炎、肺炎、會厭炎、敗血癥、蜂窩組織炎、心包炎、脊髓炎等。全球每年約300萬兒童受到感染,造成40~70萬兒童死亡。在我國,化膿性腦膜炎的50%左右、肺炎的30%左右是由Hib引起的。由于抗生素的濫用,細菌的耐藥性逐漸增強,治療效果逐漸下降,且抗生素不能避免后遺癥的發(fā)生,因此,對嬰幼兒進行免疫接種預防感染十分重要。

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    炭疽

           炭疽是由炭疽桿菌所致,一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產(chǎn)品及食用病畜的肉類而發(fā)生感染。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀,皮下及漿膜下結(jié)締組織出血性浸潤;血液凝固不良,呈煤焦油樣,偶可引致肺、腸和腦膜的急性感染,并可伴發(fā)敗血癥。自然條件下,食草獸最易感,人類中等敏感,主要發(fā)生于與動物及畜產(chǎn)品加工接觸較多及誤食病畜肉的人員。

           炭疽活疫苗,是用弱毒炭疽菌株制成的活芽孢懸液。是取國家批準的菌種,接種于牛肉消化液瓊脂上,于33~34℃培養(yǎng)。成熟的典型芽孢達80%以上,收集菌苔,經(jīng)純菌、濃度、及活菌率等項測定合格后,稀釋,分裝制成。接種炭疽活疫苗預防炭疽綜合措施之一,主要接種對象為牧民、獸醫(yī)、屠宰牲畜人員,制革及皮毛加工人員,炭疽流行區(qū)的易感人群及參加防治工作的專業(yè)人員。

免疫方案

       生命有多重要,疫苗就有多重要。為了幫助公眾了解疫苗,疾控中心、醫(yī)院和企業(yè),不斷對疫苗安全性保障作出努力,為大眾樹立了正確的免疫預防理念。 持續(xù)而廣泛地應用疫苗不僅對控制、根除疾病卓有成效,同時疫苗還是最具經(jīng)濟效益的健康投資。

       在疫苗發(fā)明之前,人類被籠罩在各種傳染性疾病的陰影下。疫苗問世以來,免疫接種每年挽救全球300萬人的生命,使75萬兒童免于殘疾。正是基于疫苗在人類和疾病抗爭的歷史長河中無可替代的作用和價值的深刻認知,世衛(wèi)組織專門通過官方微博發(fā)文,呼吁公眾:“接種疫苗,別猶豫”;并對低齡兒童父母提出了最佳建議是:為孩子接種疫苗!

       疫苗可有效預防傳染病,例如脊髓灰質(zhì)炎(簡稱脊灰)、白喉、麻疹、百日咳等。疫苗對于全球死亡率和發(fā)病率的下降發(fā)揮了巨大作用。注射疫苗其實是最具有經(jīng)濟效益的健康投資,但并不是每個人能意識到。

       中康中衛(wèi)針對不同人群提供相對應的疫苗免疫解決方案,年齡,性別,身體狀況,所在地等眾多因素都會影響到推薦注射的疫苗品種與數(shù)量。根據(jù)不同情況有選擇性地提供免疫方案,使國人的健康水平提升是中康中衛(wèi)永遠的使命。

常州

預橙康

接種服務

       針對不同的人群,提供疫苗相關咨詢和接種服務,是中康中衛(wèi)(上海)生物科技有限公司參股上海預橙康健康管理咨詢有限公司的主營業(yè)務。上海預橙康健康管理咨詢有限公司,通過在全國各地,開設預防醫(yī)學門診部,為當?shù)亟】迪M者提供服務。

 
      

 

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常見問題-對于疫苗的若干種誤解的澄清(來源于世衛(wèi)組織官方網(wǎng)站)

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